2026-06-25 06:56:59 520次浏览

6月22日，记者从空军军医大学唐都医院获悉，该院成功治疗一起极其危重的创伤性重型颅脑损伤病例——西安一名男子凌晨骑电动摩托车与汽车迎面相撞，因未佩戴安全头盔，导致颅骨碎裂成17块、脑脊液鼻漏、多根肋骨骨折及呼吸衰竭。经神经外科团队创新手术及多学科联合救治，患者不仅保住性命，更在半年后恢复生活自理，容貌基本复原。▲手术中据了解，该事故发生于2025年7月5日凌晨1时许，赵先生骑电摩与一辆小汽车相撞，由于未戴安全头盔，导致颌面部、头部受重创。入院后被初步诊断有脑挫裂伤、颅内积气、脑脊液鼻漏；眶骨、鼻骨、上下颌骨骨折，颅骨碎成了大大小小17块，呈“蛛网”样；多发肋骨骨折；气胸、呼吸衰竭……▲颅骨骨折以及脑脊液漏情况患者被收住空军军医大学唐都医院神经外科重症监护室，诊断为“创伤性重型颅脑损伤合并呼吸衰竭”，脑损伤引发的炎症风暴让肺迅速衰竭，肺衰竭导致的低氧又反过来把大脑推向深渊。随后，该院医护团队与“死神”极速竞跑，堵住了患者不断外漏的脑脊液后，重建颅底，整复颅骨，在专业神经重症团队的管理中，将患者濒临崩溃的呼吸循环功能恢复如常，为其迎来了重生。该院参与救治的神经外科相关负责人透露，此次手术难度很大，因为该患者脑脊液从鼻子不断外漏，一旦颅内感染，患者随时可能丧命；且前额粉碎性骨折，17块碎骨，常规带蒂骨膜瓣长度根本够不到颅底漏口。颅底位置深达7~8cm，操作间隙仅0.5~1cm，周围神经、动脉密布，既要滴水不漏地修补硬膜，又要把塌陷的前额骨恢复到原来的形态。考虑到患者高流量脑脊液鼻漏，保守治疗效果不佳，为重建颅底、杜绝感染风险，神经外科团队当即对患者实施了“仰卧位双侧额部开颅+前颅底修复重建术+前额颅骨骨折整复术”。在神经外科屈延主任的指导下，医生们采用科室自主研发改良的“经缺损下潜式非全层无针孔水密缝合”技术，以“无针孔、不渗漏”的缝合法，将患者自体骨膜瓣与额底硬膜严密缝合，术后鼻漏完全消失。团队在修复颅底的同时，对全部粉碎的前额颅骨进行了精细的解剖整复——一块块碎骨被复位、固定，塌陷的额头重新变得饱满、对称。相关负责人表示，除了手术，围手术期的管理同样惊心动魄——患者脑损伤引发的“炎症风暴”让患者的肺功能迅速衰竭；血容量不足、血压依赖升压药，需要大量补液，但快速补液会加重脑水肿、肺水肿，甚至心衰；肺保护性通气要求小潮气量以预防肺损伤，但易导致高碳酸血症，进而扩张脑血管、升高颅内压，而脑保护则要求维持二氧化碳正常甚至轻度过度通气……▲术后患者逐渐康复院方全力治疗两周后，患者复查CT，显示肺部情况明显改善。45天后，患者从昏迷恢复至清醒，成功脱离呼吸机。经过半年康复，患者不仅生活完全自理，而且容貌基本恢复，基本看不出曾经粉碎性骨折的痕迹。▲患者术后康复参与此次救治的常玮医师表示，如果患者骑车时戴了头盔，那么头部可能不会受这么重的伤，后续引发的肺部感染也不会那么重。因此，常玮提醒广大骑行者，骑行上路，头盔一定要戴好，要“焊死”在头上。红星新闻记者 钟梦哲编辑 张莉审核 王光东

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